外科矯正

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条件を満たす外科矯正は保険適応

精密診断×医科連携
骨格的な大きなズレにも対応

  • 顎口腔機能診断施設として対応
  • 条件を満たす外科矯正は保険診療
  • CT・WinCephで骨格を診断
  • 口腔外科・形成外科と連携

外科矯正とは

外科矯正は、矯正装置で歯を動かす治療と、顎の骨を適切な位置へ移動する手術を組み合わせる治療です。歯の傾きだけでなく、上下の顎の位置や大きさに大きなずれがあり、矯正治療だけでは噛み合わせを整えることが難しい場合に検討します。

顎の手術は、連携する口腔外科または形成外科で行います。くらたに矯正歯科は、手術前に歯並びを整える術前矯正と、手術後の噛み合わせを安定させる術後矯正を担当し、連携先と治療計画を共有しながら進める体制です。

外科手術が必要かどうかは、見た目だけでは判断できません。歯並び、噛み合わせ、骨格を詳しく調べ、矯正治療だけで対応できる可能性も含めて選択肢をご説明します。

外科矯正を検討する主な状態

次のような状態では、歯の移動だけでなく、上下の顎骨の位置関係を含めた診断が必要です。同じように見える歯並びでも、骨格的なずれの程度や噛み合わせによって治療方法は異なります。

上下の顎の前後差が大きい

下顎が大きく前へ出た受け口、上顎が前方にある出っ歯など、上下の顎の前後差が大きい場合は、歯の傾きを変えるだけでは噛み合わせを整えにくいことがあります。

歯性の問題か骨格性の問題かを区別し、顎の位置を移動する必要があると診断された場合に外科矯正を検討します。

骨格的な開咬がある

奥歯を噛んでも前歯が接触しない状態を開咬といいます。歯の傾きや癖が関係する場合もありますが、顎骨の形や上下方向のずれが大きいときは、外科手術を組み合わせることがあります。

前歯の隙間だけで判断せず、顎の成長方向と奥歯を含む噛み合わせまで確認することが重要です。

顎や噛み合わせに左右差がある

上下の歯の中心が大きくずれている、顎が左右どちらかへ偏っている場合は、歯列だけでなく顎骨の非対称が関係している可能性があります。

歯の位置を調整する矯正で対応できるのか、顎の位置を整える必要があるのかを正面・側面の両方から分析します。

顎の成長量に大きな差がある

上顎または下顎の成長が大きい、反対に十分に成長していない場合は、上下の顎のバランスと噛み合わせに影響します。

成長期か成人かによっても判断が異なるため、年齢、骨格、今後の成長を踏まえ、外科矯正を検討する時期と必要性を考えます。

外科手術が必要かを精密に診断します

くらたに矯正歯科で外科矯正の診断を担当するのは、日本矯正歯科学会認定医である院長です。初診相談も院長が行い、歯並びや噛み合わせの悩み、手術に対する不安、治療への希望を伺います。

まずは、CTで歯の根と顎骨の状態を立体的に確認し、光学スキャナー「iTero 5D」で歯列と噛み合わせを記録。さらに矯正診断ツール「WinCeph」で顎の位置や歯の傾きを分析し、矯正治療だけで対応できる範囲と、外科手術を組み合わせる場合の違いを整理して治療方法を検討します。

手術を前提に進めるのではなく、検査結果をもとに必要性を判断することが当院の方針です。外科矯正が適すると考えられる場合は、連携先と治療計画を共有し、患者さんへ治療の流れを具体的にご説明します。

当院が対応する2つの外科的治療

くらたに矯正歯科では、条件を満たす保険外科矯正と、自費診療のコルチコトミーに対応しています。どちらも外科的な処置を伴いますが、治療の目的と処置する範囲は異なります。

保険診療の外科矯正

顎変形症と診断され、顎の骨を移動する手術が必要などの条件を満たす場合は、手術前後の矯正治療を含めて健康保険の対象になります。

当院は、保険外科矯正に必要な届出を行った「顎口腔機能診断施設」です。認定医が診断と矯正治療を担当し、口腔外科または形成外科と連携して治療計画を立てる体制を整えています。

外科手術の必要性や保険診療の適用可否は診断によって決まるため、検査後に当院と連携先の役割を含めて詳しくご案内します。

保険外科矯正の治療の流れ

① 術前矯正

手術後に上下の歯が適切に噛み合うよう、当院で歯の位置を整えます。治療計画は連携先と共有し、予定する顎の移動を見据えて矯正を進めます。

② 連携先での外科手術

術前矯正が進んだ段階で、口腔外科または形成外科において顎を適切な位置へ移動する手術を行います。具体的な術式や入院については、診断結果をもとに連携先から説明を受けます。

③ 術後矯正

手術後は当院で矯正治療を再開し、上下の歯を細かく調整して噛み合わせの安定を図ります。治療の進み方を確認しながら、連携先と情報を共有して最終的な歯並びを整えます。

初診「個別」相談へのご案内

当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。
ご興味がある方は下記からお問い合わせください。

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